総入れ歯の不便から固定式の人工歯を考え始めた方へ
オールオン4は、片顎の人工歯を原則4本のインプラントで固定する治療法であり、選ぶ際は本数だけでなく治療後のゴールと噛み合わせを含む全顎的な診査診断から検討します。本記事では総入れ歯との構造やお手入れの違い、顎の骨や持病の確認点、費用の考え方を整理します。どちらか一方を一律に勧めるのではなく、患者さまがご自身の生活に合わせて歯科医師へ相談するための判断材料をお伝えします。
この記事の要点まとめ
- オールオン4は片顎の人工歯を原則4本のインプラントで固定し、総入れ歯と支え方や手入れが異なります。
- 適応は噛み合わせ、顎の骨、持病や服薬状況を診査し、希望や生活予定を踏まえて相談します。
- 費用は検査・仮歯・人工歯・追加処置・メンテナンスの範囲を確認し、総額と内訳を把握します。
治療法を選ぶ前に、総入れ歯で困っていることと治療のゴールを整理する
当院では、歯科治療の選択肢が増えているからこそ、治療のゴールを明確にしなければ患者さまの不安につながると考えています。「固定式の人工歯にすること」自体を目的にするのではなく、現在お使いの総入れ歯で何に困っているのか、治療後にどのような生活を送りたいのかを先に整理することが出発点になります。
たとえば、会話の最中に入れ歯が動くのが気になるのか、取引先や家族との食事で硬い物を避けている状況をどうにかしたいのかによって、検討すべき治療計画は変わります12。私は、どれほど医療機器や治療法が進歩しても、土台となる診査・診断・治療計画を誤っては意味がないと考えています。患者さま一人ひとりと話し合う機会を設け、同じ目線でゴールを設定してから治療方法を選ぶ姿勢を大切にしています。
オールオン4と総入れ歯の構造・装着方法・お手入れの違い
総入れ歯とオールオン4は、人工歯を支える仕組みと日々のお手入れの方法が大きく異なります。
| 比較項目 | 総入れ歯 | オールオン4（固定式） |
|---|---|---|
| 支える仕組み | 歯ぐき（粘膜）の上に乗せて吸着させる | 顎の骨に埋め込んだ原則4本のインプラントにネジ等で固定する |
| 着脱の方法 | 患者さまご自身で毎日取り外す | 固定式のためご自身では取り外さない（歯科医院で管理） |
| 日々のお手入れ | 外して専用ブラシで洗う（研磨剤入り歯磨き粉は傷の原因になるため不使用）3 | 歯ブラシや歯間ブラシ等の補助清掃用具で人工歯と歯ぐきの境目を磨く |
| 治療後の管理 | 歯ぐきや骨の変化に応じた調整・作り直し | 歯科医院での定期的なメンテナンスと清掃状態の確認が必須 |
総入れ歯はご自身で外して洗える反面、粘膜で支えるためお口の状態によって動きが生じることがあります31。一方、オールオン4はインプラントで人工歯を固定するためご自身で外す手間はありませんが、日々の丁寧な歯磨きと歯科医院での定期管理が前提となります。無歯顎の患者さまにおいてオールオン4による固定式の治療が口腔関連の生活の質や満足度に関わるとする報告もありますが、お口の状態や感じ方には個人差があります2。
インプラントの本数だけでなく、噛み合わせを含めて治療方針を考える
オールオン4は、片顎すべての人工歯を原則4本のインプラントで支える仕組みです。ただし、「4本で固定できるかどうか」だけで治療法を決めることはできません。当院では、局所の欠損だけでなく、噛み合わせを含めた総合的な診査診断と全顎的な治療計画を重視しています。
お口の中をひとつの単位と捉え、上下の噛み合わせや顎関節のバランスを考慮しなければ、人工歯に偏った力がかかり長期的な安定を損なうおそれがあるからです4。当院では、日本顎咬合学会認定医の資格を持つ院長が噛み合わせを考慮して診査診断を行い、インプラント治療をすべて担当する体制をとっています。なお、インプラントで支える全顎的な固定式人工歯について、1年時点の累積インプラント喪失率を0.64%、5年時点を1.85%と推定した報告もありますが、予後は歯周病の既往や噛み合わせ、清掃状態によって左右されます4。
歯がない期間だけで判断せず、CTで顎の骨の状態を確認する
歯を失ってから年数が経過していると、噛む刺激が伝わらないことで顎の骨が徐々に吸収され、痩せていることがあります。しかし、歯がない期間が長いという理由だけで「自分は治療を受けられない」と推測で決めつける必要はありません。
当院では、歯科用CTの3次元画像で歯の位置・角度、神経の位置、顎の骨の状態を立体的に把握し、手術計画に用いています。さらに、CTデータをもとに計画した位置・角度・深さを埋入時に反映するため、コンピューターガイドをインプラント埋入に使用しています。まずは現在の骨の厚みや高さを画像で確認することが計画の第一歩です。
糖尿病・服薬の申告と、外科処置に伴うリスク
オールオン4を含むインプラント治療は外科処置を伴うため、全身の健康状態の確認が不可欠です。糖尿病で通院・服薬中の方は、血糖値の管理状況（HbA1cなどの検査値）や服用しているお薬、骨粗鬆症の薬や血液をサラサラにする薬（抗凝固薬など）の有無を必ず事前に歯科医師へ申告してください。感染や出血のリスク、骨の治癒への影響を考慮し、必要に応じて内科などの主治医と連携して適応を判断します。
また、外科処置には術後の腫れ、痛み、出血、感染、一時的な神経麻痺などのリスクが伴います。手術時の局所麻酔の効果は通常1〜2時間続きます5。手術への恐怖心や緊張が強い場合には、点滴で鎮静薬を用いてうとうとした状態で処置を受ける静脈内鎮静法という方法もあります6。
愛知県で仕事や家族の予定と両立しながら進める治療の流れ
治療は、相談・精密検査・治療計画の説明・インプラント埋入手術・仮歯の装着・最終的な人工歯の装着・定期管理という段階を踏んで進みます。手術当日に仮歯を装着できるかどうかは、顎の骨の量やインプラントの初期固定の状態などによって決まるため、すべての方に当てはまるわけではありません。
また、骨を補う処置（ソケットリフトで約3ヶ月間程度、サイナスリフトで約8〜10ヶ月間程度）が必要になる場合は、全体の治療期間が長くなります。術後しばらくは腫れや話しにくさが出たり、軟らかい食事が中心になったりする期間があるため、愛知県でお仕事やご家族の通院送迎などの予定がある方は、事前にスケジュールを歯科医師へ伝えて治療日程を相談しましょう。
費用は総額とともに、検査・仮歯・人工歯・追加処置の範囲を確認する
オールオン4やインプラント治療は公的医療保険が適用されない自由診療（自費診療）です。オールオン4の一般的な費用相場は片顎あたり200万〜400万円程度と幅がありますが、これは一般的な相場であり当院の費用ではありません。実際の費用は医療機関やお口の状態、選択する素材により異なるため、当院の費用は診察のうえでご案内します。
治療費を検討する際は、提示された総額だけでなく、どこまでの項目が含まれているかを確認することが大切です。
- 精密検査・診断料（歯科用CT撮影やコンピューターガイド作製費など）
- 手術費用および麻酔代（静脈内鎮静法を用いる場合の費用など）
- 治療期間中に使用する仮歯の費用
- 最終的に装着する人工歯（上部構造）の費用
- 骨造成や抜歯などの追加処置が必要になった場合の費用
- 治療完了後の定期メンテナンス・調整の費用
当院では、通常のインプラントの基本料金について、インプラント体・カスタムアバットメント・ジルコニアセラミックを含む構成を提示しています。全顎的な治療においても、見積もりに何が含まれ、どのような場合に追加費用が生じるのかを事前に歯科医院へ確認しておくと、家計の見通しを立てやすくなります。
ポイント
自由診療の費用は、表面上の金額だけでなく「検査・仮歯・最終的な人工歯・追加処置」がどこまで含まれているかを内訳で確認しましょう。
院内デジタル技工所と、治療費を抑える仕組み
当院では、院内にデジタル技工所を併設し、中間マージンと技工工程の無駄を減らすことを、治療費を抑える仕組みとして説明しています。3D口腔内スキャナーで採取したデータを院内の技工工程へ連携することで、外部への郵送や中間のやり取りにかかるコストと工程を省いています。
ただし、私は単に価格を売りにしているわけではありません。お口の中に長く入る上部構造（被せ物）や土台の素材にもこだわりを持ち、あくまでも正しい診査診断と治療計画に基づいた全顎的な治療を提供することを前提としています。
無料相談で確認したいことと、次回診査時のCT撮影の案内
当院では、インプラント治療の可否、費用、手術への恐怖や痛みへの懸念を無料相談で扱っており、相談を受けた患者さまには次回診査時のCT撮影について案内を設けています（※精密検査のすべての項目や治療自体が無料になるわけではありません。現在の案内条件や検査内容の詳細は受診時にご確認ください）。
相談にお越しになる際は、現在お使いの総入れ歯で困っていること、お仕事やご家族の送迎などで通院できる曜日・時間帯、費用の疑問点をメモしてお持ちいただくと話し合いがスムーズです。また、糖尿病などの持病がある方は、直近の血液検査の結果やお薬手帳をご持参ください。
当院は名鉄中京競馬場前駅から徒歩2分の場所にあり、第一・第二駐車場あわせて計21台の駐車場を備えています（最新の診療時間はアクセスページでご確認ください）。他院で治療を断られた方や、入れ歯と固定式のどちらがよいか迷っている方も、まずはお口の状態を確かめるところからサポートさせていただければと思いますので、気になることは何でも聞いてください。
よくある質問
Q. 上顎の歯を失ってから何年もたっていますが、オールオン4の相談はできますか？
A. ご相談いただけます。歯を失ってから年数が経過していると顎の骨が痩せていることがありますが、骨の減り方には個人差があります。当院では歯科用CTを用いて顎の骨の厚みや高さを3次元画像で確認し、骨造成の要否や他の治療法（インプラントオーバーデンチャーなど）も含めて適応を診断します。
Q. 糖尿病で薬を飲んでいても、インプラント手術は受けられますか？
A. 血糖値のコントロール状態や合併症の有無によって判断が異なります。管理が不十分な重度の糖尿病の方や、骨粗鬆症のお薬（ビスホスホネート製剤など）、抗凝固薬を服用中の方は慎重な判断が必要です。受診時にお薬手帳と検査結果をご提示いただき、主治医とも連携したうえで治療の可否を検討します。
Q. 手術のあと、仕事や会話、食事にはどのくらい影響が出ますか？
A. 術後は数日から1週間程度、傷口の腫れや痛みが出ることがあり、人前で長く話すお仕事などは数日間調整が必要になる場合があります。また、インプラントと骨が結合するまでの期間は、硬い物を避けて軟らかい食事を中心に過ごしていただきます。仮歯の装着時期や具体的な生活上の注意点は、骨の状態や手術内容に応じて事前にお伝えします。
参考文献
1. Kutkut A, Bertoli E, Frazer R et al. A systematic review of studies comparing conventional complete denture and implant retained overdenture. Journal of prosthodontic research. 2018. PMID: 28666845 / DOI: 10.1016/j.jpor.2017.06.004
2. Gonçalves GSY, de Magalhães KMF, Rocha EP et al. Oral health-related quality of life and satisfaction in edentulous patients rehabilitated with implant-supported full dentures all-on-four concept: a systematic review. Clinical oral investigations. 2022. PMID: 34647147 / DOI: 10.1007/s00784-021-04213-y
3. 大垣市「清潔な入れ歯でなんでもおいしく食べよう！」 https://www.city.ogaki.lg.jp/0000020630.html
4. Ramanauskaite A, Becker K, Wolfart S et al. Efficacy of rehabilitation with different approaches of implant-supported full-arch prosthetic designs: A systematic review. Journal of clinical periodontology. 2022. PMID: 34761399 / DOI: 10.1111/jcpe.13540
5. 日本大学歯学部付属歯科病院小児歯科「治療後・麻酔後の注意」 https://www2.dent.nihon-u.ac.jp/g.pediatric-dentistry/treatment/after_treatment.htm
6. 公立大学法人 九州歯科大学附属病院「歯科麻酔科・ペインクリニック」 https://www.kyu-dent.ac.jp/hospital/specialty/anesthesia/
福岡大学病院歯科口腔外科入局
白十字病院口腔外科非常勤
小文字歯科非常勤（主に往診診療）
加藤歯科医院常勤（愛知県安城市）
あくね歯科クリニック（2008年 副院長就任）
あくね歯科クリニック（2014年7月 院長就任）
ICOI（国際インプラント学会）アメリカ 認定医
日本顎咬合学会 認定医
ITI日本支部公認インプラントスペシャリスト
国際インプラントITIメンバー(International Team for Implantology Membership)
日本歯周病学会
日本顕微鏡歯科学会
日本抗加齢医学会（アンチエイジング）
日本歯科医師会 愛知県歯科医師会
名古屋市緑区歯科医師会
ライトタッチレーザー会員
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