■ブリッジの土台が痛み出したら確認したいこと

「ブリッジの土台の歯がじわじわ痛む感じがする…」

そんな違和感を覚えたら、歯根破折・二次むし歯・歯周病のいずれかが疑われます。

本記事では原因別の判断目安と、再製作かインプラントかを選ぶポイントを整理しました。

■ブリッジの土台が痛む3つの原因と「まだ残せるか」のセルフチェック

◎歯根破折──噛んだ瞬間の鋭い痛みと歯ぐきの腫れ

ブリッジの支台歯には噛み合わせの力が集中しやすく、年月とともに歯根に亀裂が入ることがあります。硬いものを噛んだ瞬間にズキッとした痛みが走る、歯ぐきに膿の袋ができている――こうした症状は歯根破折のサインかもしれません。

◎二次むし歯──鈍痛が続くならブリッジ内部の再感染を疑う

ブリッジと歯のわずかな隙間から細菌が侵入し、内部でむし歯が広がるケースがあります。冷たいものがしみる、鈍い痛みが長く続くといった自覚があれば早めの受診をおすすめします。

◎歯周病の進行──土台がグラつくときは骨の吸収に注意

支台歯まわりの歯周病が進むと顎の骨が吸収され、ブリッジ全体にグラつきが出てきます。放置すると隣の歯にも過剰な負担がかかるため、早めの対応が大切です。

■ブリッジ再製作かインプラントか──症状別の判断基準

◎再根管治療＋ブリッジやり直しで対応できる条件

歯根に亀裂がなく、むし歯の範囲が限定的で歯質が十分残っていれば、再根管治療のうえ、ブリッジを作り直せる可能性があります。

◎抜歯→インプラントへ移行を検討すべきケース

歯根破折が確定している場合や、むし歯が根の深いところまで進んでしまっている場合、歯を支える骨が大きく減っている場合は、残念ながら歯を残すのが難しいことがあります。

そのため、抜歯したあとにインプラントや部分入れ歯など、次の治療方法を考える必要があります。

◎「痛みが引いた＝治った」ではない点に注意

痛みが一時的におさまっても、歯根内部の破折やむし歯の進行は止まっていません。症状が落ち着いているうちに精密検査を受けることが選択肢を広げるポイントです。

■インプラント・ブリッジ再製作・入れ歯の費用と予後を比較

保険診療は初期費用を抑えやすい反面、再治療を繰り返すたびに費用と通院の負担が積み重なる傾向があります。

インプラントは初期投資が大きいものの、長期的には再治療リスクが低く、医療費控除の対象にもなるため、トータルコストで比較してみることをおすすめします。

■CT・マイクロスコープの精密検査で「本当に抜歯が必要か」がわかる

◎レントゲンでは映らない亀裂をCTで三次元的に確認

歯科用CTなら顎の骨や歯根の状態を立体的に把握でき、通常のレントゲンでは見逃しがちな微小な亀裂も捉えやすくなります。

◎マイクロスコープで土台の内部を拡大観察し、保存の可能性を見極める

当院では肉眼の約20倍まで拡大できるマイクロスコープを用い、歯根内部の亀裂やむし歯の広がりを直接確認しています。

CTとの併用で「本当に抜歯が必要か」をより正確に判断できるため、不安を感じている方は精密設備のある歯科医院でセカンドオピニオンを受けてみるのも一つの方法です。

当院ではインプラントの無料相談を実施しており、次回診査時のCT撮影も無料でご案内しています。

歯科医師

---

あくね歯科クリニック

院長

阿久根 竜大

▶ 監修者プロフィール

経歴

福岡歯科大学卒業（2002年)
福岡大学病院歯科口腔外科入局
白十字病院口腔外科非常勤
小文字歯科非常勤（主に往診診療）
加藤歯科医院常勤（愛知県安城市）
あくね歯科クリニック（2008年 副院長就任）
あくね歯科クリニック（2014年7月 院長就任）

資格・所属学会

日本口腔インプラント学会専門医
ICOI（国際インプラント学会）アメリカ 認定医
日本顎咬合学会 認定医
ITI日本支部公認インプラントスペシャリスト
国際インプラントITIメンバー(International Team for Implantology Membership)
日本歯周病学会
日本顕微鏡歯科学会
日本抗加齢医学会（アンチエイジング）
日本歯科医師会 愛知県歯科医師会
名古屋市緑区歯科医師会
ライトタッチレーザー会員